DECLARATIE DE GARANTIE A MEDICULUI IN CE PRIVESTE VACCINAREA OBLIGATORIE

Eu (numele si pronumele medicului, absolvent) ____________________________________

__________________________________________________________________________

Sunt un medic autorizat in a exercita pofesia medicala in Romania, judetul_______________.

Specializarea mea medicala este_______________________________________________.

Am o cunostinta profunda, completa si certa a riscurilor si beneficiilor tuturor medicamentelor care le prescriu si le administrez pacientilor mei.

In cazul lui (numele si prenumele pacientului) ____________________________________, varsta________, pe care l-am examinat, consider ca exista unii factori de risc care justifica vacaccinarile recomandate si obligatorii.

Urmatoarea este o lista de factori de risc si vaccinarile care protejeaza contra acestora:

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

factor de risc___________________________________________________

Vaccinare_____________________________________________________

Sunt constient de faptul ca vaccinurile contin urmatoarele substante chimice, excipienti, conservanti si adjuvanti:

*Hidroxidul de aluminiu;

*Fosfatul de aluminiu;

*Sulfatul de amoniu;
*Amfotericina B;
*Tesuturi de animale: sange de porc, sange de cal, sange de oaie, creier de iepure;
*Clorhidratul de arginina;

*Rinichi de caine, rinichi de maimuta;
*Fosfatul bibazic de potasiu;

*Embrion de pui, oua de pui, oua de rata;
*Ser de vitel (bovina);

*beta propiolactona;
*Ser fetal bovin;

*formaldehida;
*formalina;
*gelatina;
*sulfat de gentamicina;

*glicerina;
*celule umane, celule diploide (provenite de la țesuturi de fetuși umani avortati);

*Hidrocortison;
*Hidrolizat de gelatina;

*Mercur thimerosal (thimerosal, Merthiolate (r));
*Glutamat monosodic (MSG);
*Fosfatul monobasic de potasiu;
*neomicina;
*sulfatul deneomicina;
*Etoxilați Octilfenol;

*Etoxilați Octilfenol;
*octoxinol 10;

*indicator rosu fenol;
*fenoxietanol (antigel);

*clorura de potassio;
*bifosfato di potasiu;

*monofosfato di potasiu;
*polimixina B;

*polisorbatul 20;
*polisorbatul 80;

*hidrolizat pancreatic di cazeină porcina (porc);
*proteina rezidua MRC5;

*Deoxicolat de sodiu;
*sorbitol;

*thimerosal;
*tri(n)butilfosfat

si, cu prezenta, garantez ca acesti ingredienti sunt siguri pentru injecția in corpul pacientului/ei meu/ele. Am studiat relatiile dupa care mercurul thimerosal provoaca grave daune neurologice si imunologice si am descoperit ca nu sunt credibile.

Sunt constient ca unele vaccinuri au fost gasite contaminate cu Simian Virus 40 (SV 40) si ca SV 40 este legata cauzal de unii cercetatori la limfom și Mezotelioamele non-Hodgkin la unele fiinte umane si animale de experiment.

Prin prezenta garantez ca vaccinurile pe care le folosesc in practica mea nu contin SV 40 sau orice alt virus viu. (In alternativa, prin presenta garantez ca acest virus SV-40, sau alti virusi, nu reprezinta nici un risc substantial pentru pacientul/a meu/a).

Prin prezenta garantez ca vaccinurile pe care le recomand pentru cura (numele si prenumele pacientului/ei) _____________________________________ nu contin tesuturi de neonati umani avortati (cunoscuti si ca ” fetuși „).

Pentru a proteja bunăstarea pacientului meu, am luat urmatoarele masuri pentru a garanta ca vaccinurile ce le voi folosi nu contin substante contaminate daunatoare.

Masuri adoptate:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Personal am studiat relatii prezentate la VAERS (Vaccine Adverse Event Reporting System), sau altor autoritati relevante, si declar ca este opinia mea profesionala ca vaccinurile re comandate sunt sigure pentru a fi administrate la om, fie copil sau adult.

Bazele pentru parerea mea sunt prezentate in anexa A a presentei, – „Bazele medicului pentru parerea profesionala de siguranta al vaccinului.” (Va rugam sa detaliati fiecare vaccin sonsiliat , împreună cu bazele utile pentru a ajunge la concluzia ca vaccinul este sigur pentru administrare).

Articolele din revistele de specialitate ce am adoptat in eliberarea Garantiei Medicului pentru siguranta unui vaccin sunt detaliate in Anexa B a prezentei, – „Articole stiintifice ce sustin garantia medicului privind siguranta unui vaccin”.

Articolele din revistele profesionale pe care le-am citit continand pareri negative dupa parerea mea sunt detaliate in Anexa C a prezentei, – ” Articole stiintifice contrarii parerii medicului cu privire la siguranta unui vaccin”.

Motivele pentru convingerea mea ca articolele descrise in Anexa C nu sunt valabile sunt descrise in Anexa D a prezentei, – „Motivele medicului pentru determinarea invaliditatii parerlo stiintifice defavorabile vaccinurilor”.

In afara vaccinarilor recomandate ca protectii impotriva factorilor de risc sus-citate, am recomandat masuri ne-vaccinale pentru protejarea sanatatii pacientului/ei si am enumerat aceste masuri in Anexa E a prezentei, ” Masuri ne-vaccinale pentru protectie contra factorilor de risc.” (In alternativa se vor indica factorii de risc pentru care nu exista in mod cert masuri de protectie ne-vaccinale.)

ELIBERARE

Prezenta “DECLARATIE DE GARANTIE A MEDICULUI IN CE PRIVESTE VACINAREA” in plina mea capacitate profesionala si intelectuala ca medic curant a (numele si prenumele pacientului/ei)_______________________________________,

In deplin respect al principiului sttintei si constiintei, independent de subiectul juridic in baza caruia eu practic in mod normal profesia de medic, eliberez prezenta declaratie sub deplina mea responsabilitate si capacitate individuala si renunt de acum incolo la orice imunitate legală ce decurge din orice lege/reglementere in toate cazurile de raspundere in aceste cazuri speciale.

DECLAR, intre altele, ca voi fi raspunzator in plin civil si penal in orice caz de probleme de orice natura referabil, chiar si ipotetic sau partial, administrarii vaccinurilor pacientului/ei meu/ele (numele si prenimele pacientului/ei) _____________________________________.

Ministerul Sanatatii si Serviciul Sanitar National Roman pe care le reprezint, si care obliga terapii preventive ce presupun obligarea pacientului/ei meu/ele (numele si prenumele pacientului/ei)______________________________________________________:::::::::::in a se supune ciclurilor vaccinarii obigatorii, raman solidar responsabili in orice caz de problematici de orice natura care deriva, chiar si ipotetic si/sau partial, administrarii vaccinurilor susmentionatului pacient.

Eliberez acest document din vointa mea spontana dupa ce am consultat un legal competent al carui nume este ____________________________________________, avocat abilitat in Romania.

(Prenume, Nume si stampila medicului curant) _________________________

(Semnatura medicului curant) _____________________

Prezenta a fost semnata azi _____ luna _______________ anul ________

martor: ______________________________ Data: ______________________